Диагностика функции внешнего дыхания является обязательной составляющей многих общеклинических обследований, которые проводятся ежегодно с целью мониторинга состояния здоровья. Для находящихся в группе риска пациентов промежутки между диагностическими мероприятиями могут сокращаться.

С целью исследования внешнего дыхания сегодня проводится спирография (в том числе с пробой). Процедура выполняется быстро, является безопасной и безболезненной. Пациент не испытывает выраженного дискомфорта.

Спирометрией называется метод исследования, с помощью которого возможно определение состояния основной функции дыхательной системы - функции внешнего дыхания. С помощью спирометрии доктор может определить объёмы лёгких и скорости воздушного потока, рассчитать соотношения этих параметров, сопоставить полученные результаты с должными значениями, которые рассчитываются индивидуально, в зависимости от пола, возраста, веса и роста обследуемого человека. Спирометрия назначается с целью диагностики или исключения ряда заболеваний дыхательной системы. Кроме того, при помощи повторных исследований у одного и того же пациента с установленным диагнозом дыхательной патологии можно определить особенности течения заболевания, достаточность и эффективность назначенных лечебных мероприятий. 

Спирография – это та же спирометрия с графическим изображением полученных результатов, на основании которых доктор может получить дополнительную важную информацию. 

Для диагностики отдельных патологий дыхательной системы спирометрия и спирография могут быть выполнены с проведением различных проб, например: спирография с бронхолитиком, спирометрия с физической нагрузкой. В этом случае, исследование проводится дважды – исходно и через определённое время после проведения теста, полученные результаты доктор сравнивает между собой.

В рамках тестов исследуются такие показатели:

1. Частота дыхания. Этот показатель представляет собой количество дыхательных движений, которые выполняются в течение минуты. В норме человек делает 16–17 вдохов-выдохов
2. Дыхательный объем. Этот параметр определяет объем воздуха, поступающего за один вдох в легкие
3. Минутный объем дыхания. Данный показатель определяет объем воздуха, поступающего в легкие в течение минуты. Он варьируется от 4 до 10 литров

Цель спирометрии :

Спирометрические данные позволяют установить, имеются ли нарушения вентиляционной функции, а если они есть, то выяснить их тип и степень. 

Обследование позволяет контролировать течение заболевания, определять его тяжесть, делать прогнозы предстоящего хирургического вмешательства.

Основные параметры, получаемые в результате процедуры, – это объем выдыхаемого (или вдыхаемого воздуха), поток (объемная скорость) и время, взаимосвязь которых отражается кривыми «поток-объем» и «объем-время». Приоритетными характеристиками таких кривых являются:

• ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких;

• ОФВ1 – объем формированного выдоха за первую секунду;

• отношение ОФВ1/ФЖЕЛ – модификация индекса Тиффно.

Показания для исследования

Пройти спирометрию следует с целью:

• диагностики бронхолегочных заболеваний
• оценки дыхательной недостаточности
• экспертизы трудоспособности
• фиксирования начальных признаков дыхательных нарушений у работников на вредных производствах
• контроля уже проводимого лечения и эффективности назначенной терапии или реабилитационных мероприятий
• выбора типа искусственной вентиляции легких или наркоза перед оперативным вмешательством

Основными показаниями к обследованию являются:

• одышка
• ощущение неполного вдоха и недостатка кислорода
• длительный (более месяца) кашель
• острые аллергические реакции
• многолетний стаж курения
• нервно-мышечные заболевания
• подозрение на бронхит, трахеит, бронхиальную астму и др.
• заболевания сердечно-сосудистой системы, которые протекают с недостаточным кровообращением
• травмы грудной клетки или аномалии ее развития

Кроме того, сделать спирометрию следует в рамках комплексного обследования спортсменов и других категорий пациентов.

Что необходимо будет выполнять во время проведения исследования?

1. Сообщите доктору Ваш вес и рост (если Вы не знаете точных параметров, Вам будет проведено взвешивание и измерение роста), которые будут внесены в программу спирографа.

2. Вам будет проведён краткий инструктаж о необходимых действиях и правильности их выполнения.

3. Доктор предложит Вам надеть на нос специальную прищепку, чтобы исключить дыхание через нос.

4. Вам будет предоставлен специальный мундштук, соединённый со спирометром, через который нужно будет дышать.

5. Вам нужно будет плотно обхватить мундштук губами (если обхвату мундштука или выполнению дыхательных маневров будет препятствовать съёмный зубной протез, его нужно будет вынуть из ротовой полости) и выполнять команды доктора, касающиеся Вашего дыхания. Как правило, это 2 – 3 спокойных дыхательных цикла «вдох-выдох», после чего без паузы выполняется максимально полный вдох, затем сразу же – резкий, быстрый, максимально полный выдох («выдуть почти весь воздух из лёгких») с последующим спокойным дыханием.

6. Как минимум, проводится 3 измерения. В конце каждого измерения разбираются допущенные неточности для последующей их коррекции.

7. Если проводится спирография с бронхолитиком, после окончания первой серии измерений Вам будет проведена ингаляция лекарственного средства через специальное приспособление («спейсер»). Это не потребует от Вас специальных навыков.

8. Через 15 – 30 минут после ингаляции будет повторно проведена спирография.

9. Доктор обработает полученные результаты и предоставит Вам основные показатели Вашей функции внешнего дыхания, график исследования и заключение на бумажном носителе.

Уважаемые пациенты, чтобы получить наиболее достоверные сведения при проведении спирографии, необходимо соблюдение следующих условий:

­- одежда, в которой  Вы будете находиться во время исследования, не должна стягивать грудную клетку и живот

­- сообщите доктору, проводящему исследование, о наличии съёмных зубных протезов, а также заболеваний и состояний, препятствующих плотному обхвату мундштука спирометра

­- уточните действующие вещества, входящие в лекарственные средства, которые Вы применяете

­- перед исследованием не применяйте препараты, которые содержат лекарственные вещества, способные влиять на результаты спирографии:

• антигипертензивные препараты:
• метопролол, атенолол, нифедипин, верапамил, дилтиазем – как минимум, за 12 часов до исследования
• небиволол, бисопролол, карведилол – как минимум, за 24 часа до исследования;
• сосудосуживающие препараты для назального применения (ксилометазолин, нафазолин, фенилэфрин и др.), как минимум, за 8 часов до исследования;
• бронхолитики короткого действия:
• из класса симпатомиметиков (сальбутамол, фенотерол, псевдоэфедрин, фенилэфрин), как минимум, за 6 часов до исследования,
• из класса холинолитиков (ипратропиум), как минимум, за 8 часов до исследования,
• комбинированные (фенотерол + ипратропиум, сальбутамол + ипратропиум), как минимум, за 8 часов до исследования;
• препараты, содержащие бронхолитики продолжительного действия:
• салметерол, формотерол, аклидиний, теофиллин – как минимум, за 12 часов до исследования
• вилантерол, индакатерол, олодатерол, тиотропий,  гликопирроний, умеклидиний – как минимум, за 24 часа до исследования.

­Если Вы не можете отменить лекарственные средства, перед проведением исследования сообщите доктору названия препаратов, и за какое время до предстоящего исследования Вы их принимали.